每當孩子升上大班或是小學一年級，無論是課堂中的學習亦或是回家作業，對於書寫的需求大增，這時常會聽到家長和治療師反應孩子在書寫中所遇到的問題，和思考如何幫助孩子解決這些問題。
這邊先來帶大家分享我在臨床上常被問的問題之一，握筆姿勢問題。
握筆姿勢錯誤，但改不過來
孩子可能因肌肉力量使用錯誤，或是手部肌力較低導致握筆太低或太高，甚至無法持續長時間的書寫，進而造成平常作業要拖很久或是無法完成，產生對學習的排斥。除了要幫孩子調整姿勢外，也要注意孩子是否有手部肌力不足或是虎口穩定度差的問題，握筆要握的好以外，虎口也要有一定的活動範圍，孩子在書寫較複雜的圖形或字才有辦法靈活地運筆。
下圖為四種被稱為成熟的握筆姿勢，雖然80%的人用的都是圖A-動態三指抓握，但根據2012年12月美國職能治療期刊指出，不管是哪一種握筆的方式，對於孩子書寫的功能無太大差異。另外只要孩子可以舒適且流暢地寫出字(穩定且靈活地操作)，可不必硬性改變，免得孩子兩頭空，甚至造成書寫排斥。
A動態三指抓握
B側面三指抓握
C動態四指抓握
D側面四指抓握
手部肌力訓練
上述所提到手部肌力也會影響孩子握筆的姿勢，若孩子調整完姿勢後還是容易手痠、疲勞，或是手部肌力不夠無法維持虎口空間，虎口空間小會限制手指動作空間，導致書寫困難。
此外要注意的是，若是太早讓孩子開始拿筆學習寫字(例如4歲時)，由於手部小肌肉尚未有足夠的發展，孩子可能會使用不當的姿勢來代償手部肌力，導致小肌肉有傷害，或是錯誤的姿勢定型了，反而會有反效果。
根據這些狀況，會建議家長除了直接練習書寫以外，也要讓孩子做些手部肌力的訓練，例如：可以讓孩子拚積木、樂高，但要求孩子要按緊不能有縫隙；拿小軟球或是樂樂棒球在手掌中按壓；使用曬衣夾進行活動等方式來練習手部肌力。平常生活中也可以讓孩子幫忙做些需要用手部力量的家務事，除了可達到訓練效果外，也可以減少家長負擔，甚至培養孩子成就感與建立新的親子關係。
輔助工具
談到握筆姿勢問題，有些家長會問治療師握筆器和工具挑選上有什麼可以幫助孩子的方法，一般來說，三角型的鉛筆比較適合幼兒，因為三角型的筆較容易支撐，小朋友比較容易握；若是使用圓型的鉛筆，則可給予握筆器，可以讓孩子較正確地握筆，握筆器會把筆加粗與提供三角平面，讓握筆難度下降。
但輔助工具只是減少握筆難度，並不會讓孩子的能力得到直接改善，須配合其他的練習來的到更好的效果喔。
以職能治療師的觀點來看，功能性最重要，只要孩子可以舒適且流暢地寫出字(姿勢穩定且靈活地操作)，可以不必硬性要求改變握筆姿勢。但若是孩子的握筆姿勢已嚴重影響到學習或生活，也建議家長可以向職能治療師尋求正確之協助，改善孩子的學習狀況呦。
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